La amitriptilina 9

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Descargar una versión en PDF de este folleto aquí. Muchas personas que viven con dolor crónico se amilanan ante la perspectiva de la terapia con medicamentos incluso permanente o de largo plazo. ¿Cuáles son estos fármacos, son seguros y cómo funcionan? Las preocupaciones de este tipo pueden impedir que las personas perseverantes con medicamentos que pueden ofrecer una solución real, que mejore la vida a su condición. Dr. Mick Serpell explica cómo funciona la amitriptilina y da tranquilidad acerca de los efectos secundarios que podría experimentar, especialmente en las primeras etapas Los principales objetivos en el manejo del dolor crónico son para aliviar o reducir el dolor y, no menos importante, para mejorar su calidad de vida y obtener que hacer más. Hay cuatro enfoques para el manejo del dolor: 1) La terapia física (fisioterapia, acupuntura, TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), etc. 3) la analgesia regional (inyección de drogas alrededor de los nervios u otros tejidos) 4) las terapias psicológicas (técnicas que mejoran hacer frente al dolor). Los médicos describen el dolor, ya sea como nociceptivo, neuropático, o una combinación de los dos. Es importante distinguir entre los dos tipos de dolor, ya que necesitan diferentes medicamentos. El dolor nociceptivo es dolor que comienza como una respuesta a daño tisular o un estímulo doloroso como una superficie caliente. Los ejemplos incluyen el dolor lumbar mecánico y dolor en las articulaciones degenerativa o inflamatoria, por lo que es fácil de entender por qué el dolor nociceptivo es la forma más común de dolor crónico. A pesar de que estos dolores pueden comenzar como puramente nociceptivo, con el tiempo puede haber cambios en el sistema nervioso que pueden resultar en dolor neuropático. El dolor neuropático también puede ser el resultado de daño a los nervios que hace hiperactiva del nervio. Por lo tanto, los medicamentos que se utilizan para el dolor neuropático están dirigidas a la estabilización o "calmar" de los nervios hiperactivos. Tal vez no debería ser una sorpresa que los medicamentos utilizados en otras condiciones donde el tejido nervioso es hiperactiva o "excitación", como la epilepsia o la depresión, han resultado ser medicamentos útiles para el dolor crónico donde los nervios se han vuelto hiperactiva. analgésicos convencionales, tales como la codeína y el ibuprofeno se utilizan para el dolor nociceptivo. A menudo no son eficaces para el dolor neuropático. La mayor parte de los fármacos utilizados para el alivio del dolor neuropático fueron desarrollados originalmente para tratar diferentes condiciones. Por ejemplo, la amitriptilina es un antidepresivo, pero ahora es, probablemente, más comúnmente utilizado para el dolor que para su uso original. La situación es la misma para algunos fármacos anticonvulsivos, que se utilizan con mayor frecuencia para el dolor neuropático de la epilepsia. Cambiar su estilo de vida Recuerde siempre que el medicamento por sí sola no será suficiente. Mientras que la terapia con medicamentos puede desempeñar un papel importante en el tratamiento del dolor, cambiando su estilo de vida (por ejemplo, la creación de su condición física y hacer más ejercicio), así como aprender a manejar y lidiar con su dolor mejore, también son vitales para el éxito . Principios generales de la terapia con medicamentos Su médico comenzará a bajar en una dosis baja del medicamento y esto se incrementa hasta una dosis adecuada y se da por una duración suficiente hasta obtener notable alivio del dolor (o experiencia efectos secundarios severos). Este procedimiento de aumentar la dosis paso a paso mientras se monitoriza el efecto se denomina "titulando la dosis". Si no hay alivio del fármaco se detuvo. Su médico es probable que le destete gradual de la medicación durante una o dos semanas, para evitar los posibles efectos secundarios de la retirada repentina. Si se obtiene un alivio parcial del dolor, pero insuficiente, un segundo medicamento diferente puede ser prescrito, además. Una vez que está en la dosis y el fármaco de combinación adecuado para usted entonces puede continuar con la medicación indefinidamente. Usted y su médico pueden decidir que usted debe dejar de depender de los medicamentos poco a poco cada seis meses más o menos para asegurarse de que siguen siendo necesarias para usted. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que la medicación para el dolor crónico se debe tomar "todo el día" en lugar de "según sea necesario". Es más fácil mantener a raya el dolor en lugar de tratar de controlarlo después de que se haya permitido a resurgir. Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, son el "patrón oro" para el dolor neuropático, ya que son los fármacos más eficaces y mejor conocidas para esta condición. También pueden ser útiles para el dolor nociceptivo crónico, especialmente si hay un componente neuropático a ella. Ellos parecen funcionar en el sistema nervioso mediante la reducción de la capacidad de la célula nerviosa a volver a absorber sustancias químicas como la serotonina y la noradrenalina. Estas sustancias se llaman transmisores neuronales. Si no se reabsorben se acumulan fuera de la célula del nervio y el resultado es la supresión de mensajes de dolor en la médula espinal. La forma en que los antidepresivos alivian el dolor es completamente independiente del efecto antidepresivo. La dosis requerida para el tratamiento de la depresión es mucho más altas (a menudo más de 150 miligramos (mg) al día) que las dosis utilizadas para el alivio del dolor. También, hay muchos diferentes fármacos antidepresivos disponibles que son eficaces para el tratamiento de la depresión, pero sólo un pequeño número también son asesinos eficaz del dolor. Es importante que el paciente se da una explicación completa de las razones para la terapia antidepresiva. No es que el médico cree que su dolor se debe a la depresión. Así que no creo que usted no está siendo tomado en serio y que el dolor es "todo en la mente". Por supuesto, la depresión puede ocurrir con el dolor crónico, pero por lo general es una reacción comprensible para el dolor y la mejora a medida que el dolor crónico mejora. Sin embargo, si es grave, también puede requerir tratamiento con un fármaco antidepresivo. Una de cada cuatro personas obtener alivio significativo del dolor con amitriptilina, que se considera como un resultado excelente para los dolores crónicos. Se inicia con una dosis baja (10 o 25 mg al día) y un aumento gradual en 10 o incrementos de 25 mg cada semana hacia 75 mg si los efectos secundarios son tolerables. Su médico le puede aconsejar que pasen por encima de esta dosis. Los comprimidos son pequeños y difíciles de cortar por la mitad, y con frecuencia se producen entumecimiento de la lengua debido a un efecto anestésico local, pero está disponible en forma de jarabe. Es mejor utilizar el jarabe de si se requieren pequeños aumentos de la dosis durante la fase de ajuste (dosis acumulación). Usted puede notar el alivio del dolor tan pronto como dos semanas después de comenzar, pero a menudo se requiere la amitriptilina que deben tomarse durante seis a ocho semanas en el mejor nivel de dosis antes de poder decir que el fármaco se ha dado un juicio justo. Muchas personas dejan de tomar el medicamento debido a que experimentan efectos secundarios al principio, pero no sienten ningún beneficio. Sin embargo, si se puede perseverar, a menudo obtendrá tolerantes a la mayoría de los efectos secundarios después de unos días o semanas y es posible que entonces empezar a notar los beneficios de la medicina. Aunque hay un número de efectos secundarios asociados con la amitriptilina mayoría de ellos son extremadamente infrecuentes. Los más comunes, con experiencia en sólo 5-15% de las personas, incluyen mareos, somnolencia, sequedad de boca, náuseas y estreñimiento. Estos efectos secundarios son generalmente inofensivos y, siempre y cuando no exceda la dosis, no causará ningún daño. La mayoría de la gente encuentra que se adaptan a estos y finalmente desaparecen. La amitriptilina no es adictiva, pero no fabricarse más, debe ser retirada lentamente durante dos o tres semanas con el fin de evitar los síntomas de abstinencia de dolor de cabeza y malestar general. Su médico no le recetará este medicamento para usted si ha tenido una reacción alérgica a la amitriptilina o medicamentos relacionados; un reciente ataque al corazón; o la administración reciente de medicamentos que pueden interactuar con amitriptilina. ¿Cuándo debo tomarlo? La amitriptilina es de acción prolongada, por lo que sólo debe tomarse una vez al día. Como uno de los efectos secundarios más comunes es la somnolencia, lo mejor es tomar un par de horas antes de acostarse. Este efecto puede ser particularmente útil si usted sufre la falta de sueño de su dolor. A veces hay un "día después" tipo de sensación de resaca, pero esto generalmente desaparece con el tiempo. De vez en cuando la amitriptilina puede causar insomnio; Si esto ocurre, es mejor tomarlo en la mañana. Si los efectos secundarios son un problema, hay otros medicamentos similares (por ejemplo, nortriptilina e imipramina) que vale la pena probar. Muchos de los pacientes que he visto han quedado en la amitriptilina durante años y dicen que se ha transformado sus vidas. Cuando se trata de dolor, vale la pena dar la terapia de drogas una oportunidad y trabajar con su médico para probar diferentes métodos a fin de encontrar el enfoque particular que es adecuado para usted, lo que le da la seguridad de alivio del dolor, le permite hacer más, y le da la calidad de vida que usted y su médico tanto desea. La amitriptilina © Michael Serpell. Todos los derechos reservados. De abril de 2013. Para ser revisado April de 2016. Si desea saber más acerca de las fuentes de prueba consultadas por esta publicación por favor haga clic aquí. Por favor calificar este